广东湛江利用“大数据”推广医保智能监控

　  为进一步加强医保对医疗服务的事前事中监管，加强广东各市间交流学习，提升医保管理水平，控制不合理医疗费用支出。广东省医保系统在湛江召开智能审核工作现场会。广东省人社厅党组成员、广东省社保局局长阙广长，广东副市长何鑫等参加会议。广东省社保局副局长董炳光主持会议。

　　会上，湛江、佛山、珠海等地分别介绍了医保智能审核工作开展情况，中公网公司介绍了医保智能审核系统和第三方支付评审服务工作进展。湛江中心人民医院、省农垦中心医院介绍了智能审核系统在医院端的运用情况。

　　据了解，近年来，随着医保改革的不断深入，广东省各地相继启用医保智能审核系统，力求通过信息化手段解决医保人工审核工作存在的问题，以防基金“跑冒滴漏”，维护基金安全。特别是湛江市，坚持“政府主导、市场参与”原则，成立第三方评审服务中心，在湛江市社保局领导下负责单据审核、统计分析、医疗机构沟通、参保人服务等工作，逐步实现了医疗费用审核的精细化和全覆盖。

　　阙广长表示，医保改革任务仍然艰巨，各地要继续推进重点改革事项顺利实施；要完善内控制度，对重点环节、重点领域、重点人员加强监控；要加大对骗保行为的打击力度；要学习湛江等地的经验做法，统一思想，明确目标，提升信息化水平，大力挖掘和利用医保大数据，全面推广医保智能监控，进一步规范和监管我省第三方医保智能审核工作。

　　会后，参会人员还观摩了医保智能审核系统运行现场。